膀胱结石基本概念
膀胱结石是指存在于膀胱腔内的固体矿物凝结物,是泌尿系统结石中较为常见的类型。这类结石通常由尿液中的矿物质结晶聚集而成,其形成过程与尿液成分改变、排尿功能障碍以及局部环境因素密切相关。膀胱结石可单独存在,也可多发,大小差异显著,小如沙粒,大至占据整个膀胱空间。根据成分特性,主要可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等不同类型,其质地和外形因成分差异而有所不同。
形成机制与诱发条件
膀胱结石的形成往往与尿液滞留密切相关。当膀胱无法完全排空尿液时,矿物质浓度逐渐升高,为结晶析出创造条件。常见诱因包括前列腺增生导致的尿道梗阻、神经源性膀胱功能障碍、膀胱憩室形成以及反复泌尿系统感染。此外,长期卧床、饮水不足、饮食结构失衡等生活习惯也会增加结石风险。某些代谢性疾病如痛风或甲状腺功能亢进,可能通过改变尿液酸碱度或钙磷代谢而间接促进结石生成。
临床表现特征
患者典型症状包括排尿时突然尿流中断伴剧烈疼痛,疼痛常向会阴部或阴茎头部放射。部分患者可出现终末血尿,即排尿末期出现肉眼可见的血色尿液。其他常见表现有尿频、尿急等膀胱刺激症状,尤其在活动体位时症状可能加重。若合并感染,可能伴有发热、脓尿等全身症状。值得注意的是,部分小型结石可能长期无症状,仅在体检时偶然发现。
诊断与治疗原则
诊断主要依靠影像学检查,超声检查能清晰显示结石大小、数量和位置,X线平片对阳性结石有较好显示效果。治疗方案需根据结石特性个体化制定,小型结石可通过增加饮水量促进自行排出,中型结石可采用体外冲击波碎石或膀胱镜碎石取石术,巨大结石可能需开放手术处理。同时必须针对原发疾病进行治疗,如处理前列腺增生或控制尿路感染,以预防结石复发。